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个人管理使用的高效工具之健康管理工具

一、管理理论

中医健康理论

中医养生,就是指通过各种方法颐养生命、增强体质、预防疾病,从而达到延年益寿的一种医事活动。中医养生重在整体性和系统性,目的是预防疾病,治未病。中医理论的著名代表作品是《黄帝内经》。中医健康理论主要如下:

(1)饮食养生:饮食清淡,酸、苦、甘、辛、咸均衡进食;少抽烟喝酒,不暴饮暴食。

(2)四季养生:春季,多吃些温补阳气的食物,少吃性寒食品。夏季晚上睡眠时间较短,应适当午睡;宜选清淡爽口,少油腻易消化的食物;运动,最好选择清晨或傍晚天气凉爽时;注意室内降温,使居室环境尽量做到通风凉爽。秋季贵在养阴防燥,冬季要抵御寒气。

(3)时段养生:早睡早起。亥时(21:00—23:00)三焦经最旺,睡眠可使百脉休养生息;子时-寅时(23:00—5:00)胆肝肺经最旺,睡觉;卯时(5:00—7:00)大肠经最旺,早起活动一下方便排便;辰时(7:00—9:00)胃经最旺,吃早饭最容易消化;午时(11:00—13:00)心经最旺,午休。

西医健康理论

西医健康理论强调的是健康的生活方式,健康的生活方式就是世界卫生组织提出的四大基石:合理膳食,戒烟限酒,适当运动,还有心理平衡。

(1)第一块基石—合理膳食:膳食重要是搭配,粗粮细粮薯类豆类都搭配好一些,因为营养之间可以互相兼容。某些中药,某些食品是有食疗的作用,比如绿豆,夏天吃完了会舒服,清热败火解毒,但是不能过分强调,光吃某一个。过去天天吃玉米就不好,搭配点玉米吃就很好。搭配点红薯、白薯好,但是天天吃白薯就不行。不能过分,合理的膳食首先是一个平衡的膳食。合理膳食包括营养的热量够不够,蛋白的比例,脂肪的比例,碳水化合物的比例,还有不要吃过多的脂肪和脂肪酸,另外我们也注意到合理的饮食搭配的问题,多吃蔬菜、水果、鱼类、菌类,蘑菇这些。

(2)第二块基石—健康运动:建议,一周不少于150分钟的有氧运动,如慢走、游泳等,一次运动时间保持在40至60分钟之间。

(2)第三基石—戒烟限酒:可能有点难,“抽烟人士平时多吃新鲜蔬菜水果,补充维生素C和B,多喝绿茶,减少伤害。”其实,每天喝点红酒是有好处的,能软化血管,防止心脑血管疾病,但每天的量不超过150ml。

(4)最后一大基石——心理健康:也很重要,因为心理不健康的人也容易带来生理上的系列疾病。

运动保健学理论

研究人体在体育运动过程中保健规律的一门学科。主要内容包括:体育卫生;保健按摩;体育疗法;体育伤病的预防和处理。主要任务是运用医学保健的知识和方法,对体育运动参加者进行医务监督和指导,使体育锻炼能更好地达到增强体质、增进健康和提高运动技术水平和效果。 在古代已有把医疗手段应用于体育运动的记载。体育保健学成为一门比较完整的、有理论基础的学科,是从20世纪30年代才开始的。我国的体育保健事业是在50年代发展起来的。

(1)体育卫生部分:研究体质与健康、运动环境卫生、运动营养卫生以及不同年龄、性别人群的体育卫生。

(2)医务监督部分:研究运动性疲劳产生机制及其消除途径、人体形态和机能的检测与评定、体育课和运动训练与比赛的医务监督、运动性病 症的防治以及运动员的科学选材等。

(3)运动创伤部分:研究运动损伤发生的规律及其急救与处理,人体各部位运动损伤的原因、症状、治疗和预防。

(4)体育康复部分:研究体育康复理论与实践、运动处方、运动损伤后的体育医疗与机能康复及常见病的体育康复等。体育保健学的学科发展对于运动人体科学学科建设、我国高等体育人才的培养、“全民健身计划纲要”的实施以及我国体育保健康复事业 的发展都有着重要的现实意义。学习好运动人体科学的基础理论知识,如运动生理学、运动解剖学、运动生物化学等,这些都是构成体育保健学这一“综合”学科的基础。体育保健学就是运用这些基础理论知识,对人体在运动状态下的身体机能状况进行评定,并据此科学地指导运动实践。

生命伦理学理论

生物伦理学是根据道德价值和原则对生命科学和卫生保健领域内的人类行为进行系统研究的学科。产生于20世纪60年代。主要研究生物医学和行为研究中的道德问题,环境与人口中的道德问题,动物实验和植物保护中的道德问题,以及人类生殖、生育控制、遗传、优生、死亡、安乐死、器官移植等方面的道德问题。生命伦理学是一门应用规范伦理学。其主要内容有五个层面:

(1)理论层面:例如后果论与道义论这两种最基本的伦理学理论在解决生命科学和医疗保健中的伦理问题时的相对优缺点如何,德性论、判例法和关怀论(尤其是女性主义关怀伦理学)的地位如何,伦理原则与伦理经验各起什么样的作用等等。

(2)临床层面:各临床科室的医务人员每天都会面对临床工作提出的伦理问题,尤其是与生死有关的问题,例如,人体器官移植、辅助生殖、避孕流产、产前诊断、遗传咨询、临终关怀等问题。

(3)研究层面:从事流行病学调查、临床药理试验、基因普查和分析、干预试验以及其他人体研究的科学家都会面临如何尊重和保护受试者及其亲属和相关群体的问题,同时也有如何适当保护试验动物的问题。

(4)政策层面:应该做什么以及应该如何做的问题不仅发生在个人层次,也会发生在结构层次。医疗卫生改革、高技术在生物医学中如何应用和管理都涉及政策、管理、法律问题,但其基础是对有关伦理问题的探讨。

(5)文化层面:任何个人、群体和社会都有一定的文化归属,文化也影响哲学和伦理学,当然也会影响生命伦理学。如在某一文化环境中提出的伦理原则或规则是否适用于其他文化,是否存在普遍伦理学或全球生命伦理学,伦理学普遍主义或绝对主义以及伦理学相对主义是否能成立等等。

二、管理工具

健康风险评估

健康风险评估(health risk appraisal, HRA)是一种方法或工具,用于描述和评估某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。这种分析过程目的在于估计特定时间发生的可能性,而不在于做出明确的诊断。健康风险评估师对个人的健康状况及未来患病/死亡危险性的量化评估。包括健康状态、未来患病/死亡危险、量化评估3个关键词。

健康风险评估包括3个基本模块:问卷、危险度计算、评估报告。今天,绝大多数健康风险评估都已计算机化。

(1)问卷:问卷是健康风险评估进行信息收集的一个重要手段, 根据评估的重点与目的的不同,所需的信息会有所差别。一般来讲,问卷的主要组成包括:1)生理、生化数据,如身高、体重、血压、血脂等;2)生活方式数据,如吸烟、膳食与运动习惯等;3)个人或家族健康史;4)其他危险因素,如精神压力;5)态度和知识方面的信息。

(2)风险的计算:健康风险评价是估计具有一定健康特征的个人会不会在一定时间内发生某种疾病或健康的结果。 常用的健康风险评价一般以死亡危结果,由于技术的发展及健康管理需求的改变,健康风险评估已逐步扩展到一疾病为基础的危险性评价;因为后者能更有效地使个人理解危险因素的作用。并能更有效的实施控制措施和减少费用。

在疾病危险性评价及预防方面一般有两种方法。第一种是建立在单一危险因素与发病率的基础上,将这些单一因素与发病率的关系以相对危险性来表示其强度,得到的各相关因素的加权分数即为患病的危险性。由于这种方案简单实用,不需要大量的数据分析, 是健康管理发展早期的主要危险性评价方法。 比较典型的有美国卡特中心(Carter Center)及美国糖尿病协会的评价方法。

第二种方法是建立在多因素树立分析基础上,即采用统计学概率理论的方法来得出患病危险性与危险因素之间的关系模型。为了能包括更多的危险因素,并提高评价的准确性,这种以数据为基础的模型在近几年有了很大的发展。所采取数理手段, 除常见的多元回归外,还有基于模糊数学的神经网络方法及基于Mote Carlo的模型等。这种方法的典型代表是Framingham的冠心病模型,它是在前瞻性研究的基础上建立的,因而被广泛的使用。

(3)评估报告:健康风险评估报告的种类和各种报告的组合千差万别,较好的情况是评估报告包括一个份受评估者个人的报告和一份总结了所有受评估者情况的人群报告。同时,与健康风险评估的目的相对应, 个人报告一般包括健康风险评估的结果和健康教育信息。 人群报告则一般包括对受评估群体的人口学特征概述、健康危险因素总结、建议的干预措施和方法等。

评估报多的形式多种多样,可以预见的是,随着互联网的不断普及,由于具有受众广、更新快、可及性强等特点, 通过网络发布教育信息会成为一种重要的教育形式。

健康保险

健康保险,又称“疾病保险”。是指在被保险人身体出现疾病时,由保险人向其支付保险金的人身保险。健康保险的支付范围通常包括医疗费用、收入损失、丧葬费及遗属生活费等。此种保险多与伤害保险合办,也有与人寿保险合办的。为防止道德危险,办理健康保险时,保险人通常都规定一段试保期间,对被保险人在此期间后发生疾病造成的损失,保险人方负赔偿责任。

(1)保险期限:除重大疾病等保险以外,绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险常为一年期的短期合同。

(2)精算技术:健康保险产品的定价主要考虑疾病率、伤残率和疾病(伤残)持续时间。健康保险费率的计算以保险金额损失率为基础,年末未到期责任准备金一般按当年保费收入的一定比例提存。此外,等待期、免责期、免赔额、共付比例和给付方式、给付限额也会影响最终的费率。

(3)健康保险的给付:关于“健康保险是否适用补偿原则”问题,不能一概而论,费用型健康保险适用该原则,是补偿性的给付;而定额给付型健康险则不适用,保险金的给付与实际损失无关。

(4)经营风险的特殊性:健康保险经营的是伤病发生的风险,其影响因素远较人寿保险复杂,逆选择和道德风险都更严重。此外,健康保险的风险还来源于医疗服务提供者,医疗服务的数量和价格在很大程度上由他们决定,作为支付方的保险公司很难加以控制。

(5)成本分摊:由于健康保险有风险大、不易控制和难以预测的特性,因此,在健康保险中,保险人对所承担的疾病医疗保险金的给付责任往往带有很多限制或制约性条款。

(6)合同条款的特殊性:健康保险无需指定受益人,且被保险人和受益人常为同一个人。健康保险合同中,除适用一般寿险的不可抗辩条款、宽限期条款、不丧失价值条款等外,还采用一些特有的条款,如既存状况条款、转换条款、协调给付条款、体检条款、免赔额条款、等待期条款等。

(7)健康保险的除外责任:健康保险的除外责任一般包括战争或军事行动,故意自杀或企图自杀造成的疾病、死亡和残废,堕胎导致的疾病、残废、流产、死亡等。

健康管理相关法律

《中华人民共和国劳动合同法》等。

临床医学基础知识

主要内容分为三部分:第一部分诊断学基础主要包括临床问诊、体格检查和器械检查的基本方法;第二部分医学影像学基础包括X线、CT、MRI和超声检查的基础知识,第三部分外科总论包括与康复治疗师执业相关的外科一般知识。

预防医学基础知识

预防医学是从医学科学体系中分化出来的,它是研究预防和消灭病害,讲究卫生,增强体质,改善和创造有利于健康的生产环境和生活条件的科学。预防医学与临床医学不同之处在于它是以人群为对象,而不是仅限于以个体为对象。医学发展的趋势之一,是从个体医学发展到群体医学,今天许多医学问题的真正彻底解决,不可能离开群体和群体医学方法。

内容包括卫生保健知识营养与食品卫生知识。了解的内容主要是流行病学、传染病学、环境卫生学、职业卫生与职业病学、营养与食品卫生学、社会医学、卫生管理学、儿少卫生与妇幼保健学、卫生统计学、卫生分析化学、卫生毒理学、卫生微生物学等。

身体健康管理

身体品质管理是对身体的全面管理,它既包括健康管理,也涵盖精神管理、机能管理、形体管理、体质管理与抗衰老管理等众多因素。 身体品质管理绝不只是健康管理、更不是简单的身体养生的概念,更多的是生命的管理,单单健康管理就已经是一门十分复杂的系统工程,而全面的身体管理则更为辽阔、玄妙。

心理健康管理

心理健康管理是根据心理健康体检结果,对个体或群体提供心理健康训练、心理健康促进、心理问题调适、积极心理开发以及对心理健康风险因子进行预防干预的全面过程。其目的是提高个人或群体的心理健康状态、预防心理问题与疾病发生。心理健康管理是全面健康管理的核心与重要前提基础。

疾病管理

疾病管理是健康管理的又一个主要策略,其历史发展较长。美国疾病管理协会对疾病管理的定义是:“疾病管理是一个协调医疗保健干预和与病人沟通的系统,它强调病人自我保健的重要性。疾病管理支撑医患关系和保健计划,强调运用循证医学和增强个人能力的策略来预防疾病的恶化,它以持续性地改善个体或全体健康为基准来评估临床、人文和经济方面的效果”。

三、管理模型

1、建立健康档案。包括个人基本资料、健康体检资料、病史资料、建档医生和建档日期等。

2、进行健康评估。通过收集与跟踪反映个人身体健康状况的各种信息,利用预测模型来确定参加者目前的健康状况及发展趋势,使参加者能了解是否有发生某种慢性病的危险性,以及和其他人相比,危险性有多大。然后,将根据疾病评估结果,针对健康危险因素为个人提供保持和改善健康的方法。

3、健康管理内容与实施。包括“三高管理”,体重管理,睡眠管理,膳食管理,安全管理,家庭和谐管理,心理咨询健康管理等。

4、健康管理评价。包括生物学方面评价,主要是评价体重、血压、血脂和血糖;心理学防控的评价;社会学方面的评价。

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